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Prix d'ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable
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Substance active d'ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
Solution (Composition pour 100 ml)
> iode 30 g
sous forme de : iopromide 62,340 g
;
Conditionnement d'ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 10 flacon(s) en verre de 150 ml
Conditionnement d'ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 10 flacon(s) en verre de 150 ml
Autres conditionnements
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 10 flacon(s) en verre de 100 mlULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 1 flacon(s) en verre de 150 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 1 flacon(s) en verre de 20 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 1 flacon(s) en verre de 50 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 1 flacon(s) en verre de 100 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 1 flacon(s) en verre de 200 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 10 flacon(s) en verre de 200 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 10 flacon(s) en verre de 20 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 10 flacon(s) en verre de 50 ml
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 1 flacon(s) en verre de 100 mL avec nécessaire dadministration pour injecteur MEDRAD Stellant : seringue vide de 200 mL + raccord spiralé + microperfuseur de remplissage et cathéter de sécurité à ailettes I.V. 20G
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable : 1 flacon(s) en verre de 150 mL avec nécessaire dadministration pour injecteur MEDRAD Stellant : seringue vide de 200 mL + raccord spiralé + microperfuseur de remplissage et cathéter de sécurité à ailettes I.V. 20G
Avis : est-ce que ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable est efficace ?
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Quel est le prix officiel d'ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable ?
Pas de prix officiel, le prix est librement fixé par le pharmacien.Ultravist 300 (300 mg d'iode/ml), solution injectable est-il sur ordonnance ?
Oui, il y a besoin d'une ordonnance pour ce médicament.Ultravist 300 (300 mg d'iode/ml), solution injectable est-il remboursé ?
Taux de remboursement : non remboursé.Posologie pour ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable
Classe pharmacothérapeutique : Produit de contraste iodé - code ATC : V08A B05.
Produit de contraste tri-iodé, hydrosoluble, non ionique
Ce médicament est uniquement à usage diagnostique.
Ce médicament est un produit de contraste radiologique iodé (propriétés opacifiantes).
Il vous a été prescrit en vue d'un examen radiologique.
Service médical rendu :
Liste des avis de SMR rendus par la commission de la transparence pour ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
- Important
Avis du 16/05/2018
Renouvellement d'inscription (CT)
Le service médical rendu par ces spécialités reste important dans les indications de lAMM.
Produit de contraste tri-iodé, hydrosoluble, non ionique
Ce médicament est uniquement à usage diagnostique.
Ce médicament est un produit de contraste radiologique iodé (propriétés opacifiantes).
Il vous a été prescrit en vue d'un examen radiologique.
Service médical rendu :
Liste des avis de SMR rendus par la commission de la transparence pour ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
- Important
Avis du 16/05/2018
Renouvellement d'inscription (CT)
Le service médical rendu par ces spécialités reste important dans les indications de lAMM.
Notice ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable
Dénomination du médicament
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable
Iopromide
Encadré
Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu'est-ce que ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable ?
3. Comment utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations
1. QU’EST-CE QUE ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
Classe pharmacothérapeutique : Produit de contraste iodé - code ATC : V08A B05.
Produit de contraste tri-iodé, hydrosoluble, non ionique
Ce médicament est uniquement à usage diagnostique.
Ce médicament est un produit de contraste radiologique iodé (propriétés opacifiantes).
Il vous a été prescrit en vue d'un examen radiologique.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ?
Avant l’administration d’Ultravist, la solution est portée à température corporelle pour permettre une meilleure tolérance et une injection plus facile en raison de sa viscosité réduite.
La solution d’Ultravist étant fortement concentrée, une cristallisation (apparence laiteuse/trouble, sédiment dans le fond, cristaux en surface) peut apparaitre très rarement. Le contenu du flacon doit être visuellement contrôlé avant utilisation et la solution ne doit pas être utilisée en cas de coloration importante, de présence de particules (y compris cristaux) ou de détérioration du flacon.
La solution d’Ultravist ne sera pas mélangée à d’autres médicaments pour éviter tout risque d’incompatibilités.
Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».
N’utilisez jamais ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
· Si vous êtes allergique à l’iopromide ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.
· Si vous avez déjà eu une réaction immédiate majeure ou cutanée retardée après l'injection d'ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable (voir rubrique 4 : Quels sont les effets indésirables éventuels ?).
· Si vous souffrez d'un excès d'hormones thyroïdiennes (thyréotoxicose).
Pour la réalisation d’une hystérosalpingographie (examen de l’utérus et des trompes) si vous êtes enceinte.
EN CAS DE DOUTE, IL EST INDISPENSABLE DE DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable.
Comme tous les produits de contraste iodés et quelles que soient la voie d'administration et la dose, il existe une possibilité d'effet indésirable, qui peut être minime mais qui peut aller jusqu’à engager le pronostic vital. Ces réactions peuvent survenir dans l'heure ou, plus rarement, jusqu'à 7 jours après l'administration. Elles peuvent se traduire par des manifestations cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins), respiratoires (poumons) et cutanées (réactions sur la peau). Elles sont souvent irrégulières et imprévisibles mais ont un risque augmenté (incluant une réaction sévère) si vous avez déjà présenté une réaction lors d'une précédente administration de produit de contraste iodé (cf. «Effets indésirables»). En conséquence, il convient de prévenir le médecin radiologue qui pratiquera l'injection si vous avez présenté un effet indésirable lors d'un examen radiologique antérieur avec un produit de contraste iodé.
Votre médecin vous gardera en observation après l’administration d’Ultravist et sera préparé à la mise en place de mesures d’urgence en cas de réactions allergiques sévères.
Votre médecin pourra vous administrer un médicament avant votre examen lorsque vous présentez un risque élevé de réaction allergique, par exemple si vous avez eu une réaction précédente aigue modérée à sévère, si vous avez un asthme ou une allergie nécessitant un traitement médical.
Signalez également toute autre maladie dont vous souffrez afin que le médecin qui pratiquera l'injection puisse prendre les précautions d'emploi nécessaires.
Prévenez aussi votre médecin :
· si vous avez déjà présenté une réaction lors d'une précédente injection de produit de contraste iodé ;
· si vous êtes asthmatique et si vous avez fait une crise d'asthme dans les 8 jours précédant l'examen ;
· si vous souffrez d’allergies
Dans ces situations, vous pouvez avoir un risque plus élevé de présenter une réaction allergique à Ultravist (incluant des réactions sévères voire fatales). Le professionnel de santé évaluera la possibilité de réaliser l’examen radiologique.
· si vous suivez un traitement à base de bêta-bloquants, médicaments utilisés pour traiter une pression sanguine élevée car vous pourriez être résistant aux béta-agonistes (utilisés dans le traitement des réactions allergiques sévères),
· si vous souffrez d'une insuffisance rénale (mauvais fonctionnement des reins) ; si vous avez du diabète, si vous avez un myélome ; si vous êtes âgé ou athéromateux ; si vous souffrez de déshydratation, ou si vous avez reçu des doses répétées ou importantes de produit de contraste.
Le médecin s’assurera que vous êtes correctement hydraté.
Si vous êtes sous dialyse ou si vous n’avez plus de fonction rénale résiduelle, vous pouvez recevoir Ultravist car la solution peut être éliminée par la dialyse,
si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque (mauvais fonctionnement du cœur) ; d'insuffisance coronarienne, ou d'une autre maladie du cœur ; vous pourriez être plus sensible à une évolution grave ou fatale lors d’une réaction allergique sévère,
· si vous souffrez à la fois d'une insuffisance hépatique (mauvais fonctionnement du foie) et rénale,
· si vous souffrez de troubles neurologiques tels que épilepsie ou accident vasculaire cérébral, ou bien d'un phéochromocytome (production excessive d'hormone provoquant une hypertension artérielle sévère), ou d'une myasthénie (maladie auto-immune des muscles) ; les complications neurologiques sont plus fréquentes lors des angiographies cérébrales (examens des vaisseaux du cerveau) et des procédures associées.
· si vous présentez une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) ou un goitre (augmentation du volume de la glande thyroïdienne) car le produit de contraste iodé peut dans ces situations induire une hyperthyroïdie ou une crise thyrotoxique (complication sévère de la thyroïde hyperactive). Le professionnel de santé évaluera si l’examen est possible ou non. Votre fonction thyroïdienne pourra être testée avant de recevoir Ultravist et un médicament thyréostatique pourra vous être administré.
Le médecin surveillera la fonction thyroïdienne des nouveaux-nés exposés à Ultravist durant la grossesse ou après la naissance car un excès d’iode peut causer une hypothyroïdie et nécessiter la mise en place d’un traitement adapté.
· si vous êtes anxieux, nerveux ou souffrez de douleurs ; dans ces situations les effets indésirables peuvent être majorés,
· si vous présentez une maladie du pancréas (pancréatite aiguë),
· si vous présentez une maladie de la moelle osseuse (gammapathie monoclonale : myélome multiple ou maladie de Waldenström),
· si vous présentez un antécédent récent d'hémorragie intracrânienne,
· si vous présentez un œdème cérébral.
En cas d'alcoolisme ou de toxicomanie, il est important que votre médecin radiologue en soit prévenu.
Si vous devez avoir prochainement un examen de la thyroïde ou un traitement par iode radioactif, signalez-le au médecin radiologue.
EN CAS DE DOUTE NE PAS HESITER A DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN
Enfants
Sans objet.
Autres médicaments et ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable Veuillez indiquer à votre médecin ou à votre pharmacien toute maladie dont vous souffrez ou si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, même s'il s'agit d'un médicament obtenu sans ordonnance. Faites particulièrement attention si vous prenez des médicaments prescrits pour le diabète (metformine), l'hypertension artérielle (diurétiques et bêtabloquants), la douleur (antalgiques), les vomissements (antiémétiques) ou si vous avez reçu de l'interleukine-2, des neuroleptiques, des tranquillisants (sédatifs).
ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable avec des aliments et boissons
Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Il est impératif de signaler au médecin votre grossesse, ou tout retard de règles, avant de faire pratiquer votre examen radiologique.
Il est recommandé de suspendre l'allaitement pendant au moins 24 heures après l'administration de ce produit de contraste.
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Pas de risque particulier connu à ce jour.
ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable contient Sans objet.
3. COMMENT UTILISER ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ?
Posologie
La dose injectée, qui peut varier selon le type d'examen, la technique utilisée mais aussi selon votre poids, votre débit cardiaque et votre état général, est strictement déterminée par le médecin.
Mode et voie d'administration
Solution injectable.
Le flacon et le nécessaire d’administration (lorsqu’il est intégré dans l’emballage secondaire) sont destinés à un seul patient pour usage unique.
Nouveau-nés (< 1 mois) et les enfants (1 mois-2 ans)
Une attention particulière sera portée par le médecin concernant la dose, la performance technique de la procédure radiologique et l’état général du patient lorsqu’Ultravist 300 est administré à un jeune enfant (< 1 an) et particulièrement à un nouveau-né car ils sont sensibles aux déséquilibres électrolytiques et aux altérations hémodynamiques (changement dans la circulation sanguine).
Patients avec un trouble de la fonction rénale
L’élimination de l’iopromide, substance active d’Ultravist, est prolongée si vous souffrez de troubles de la fonction rénale. La dose la plus faible possible vous sera administrée pour réduire le risque d’aggravation de trouble pré-existant de la fonction rénale.
Si vous avez utilisé plus de ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable que vous n’auriez dû :
Consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.
Sans objet.
Si vous oubliez d’utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
Sans objet.
Si vous arrêtez d’utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
Sans objet.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les effets indésirables les plus graves (Effets indésirables fatals ou ayant mis en jeu le pronostic vital) chez les patients recevant Ultravist étaient : choc anaphylactoïde (réaction allergique), arrêt respiratoire, bronchospasme (difficultés à respirer), œdème laryngé (sensation de gorge serrée), œdème pharyngé (gonflement dans la gorge), asthme, coma, infarctus cérébral (diminution du flux sanguin dans le cerveau), accident vasculaire cérébral, œdème cérébral (gonflement dans le cerveau), convulsions, arythmie (troubles du rythme), arrêt cardiaque, ischémie myocardique (douleur dans le cœur liée à une diminution du flux sanguin cardiaque), infarctus du myocarde (crise cardiaque), insuffisance cardiaque, diminution du rythme cardiaque, cyanose (coloration bleutée de la peau et des muqueuses liée à un manque d’oxygène), diminution de la pression sanguine, choc, difficultés à respirer, œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons), insuffisance respiratoire et fausse route.
Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés lors de l’administration d’Ultravist sont : nausées, céphalées et augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins (vasodilatation).
Les effets indésirables peuvent se produire à certaines fréquences qui sont définies comme suit :
· fréquent : effet rapporté chez 1 à 10 patients sur 100
· peu fréquent : effet rapporté chez 1 à 10 patients sur 1 000
· rare : effet rapporté chez 1 à 10 patients sur 10 000
· non connu : fréquence qui ne peut pas être estimée d’après les données disponibles.
Fréquent :
· sensation vertigineuse,
· céphalées (maux de tête),
· dysgueusie (goût inhabituel dans la bouche),
· trouble de la vision/vision floue,
· douleur dans la poitrine,
· gêne thoracique,
· hypertension (augmentation de la pression sanguine),
· vasodilatation (dilatation des vaisseaux sanguins),
· vomissements,
· nausées,
· douleurs,
· réactions au site d’injection (ex : douleur, chaleur),
· sensation de chaleur.
Peu fréquent :
· hypersensibilité / réaction allergique (ex : choc anaphylactoïde, arrêt respiratoire, difficultés à respirer, gonflement dans la gorge, de la langue, du visage, sensation de gorge serrée, asthme, inflammation de l’oeil, sécrétion de larmes, éternuement, toux, gonflement des muqueuses (pouvant toucher les organes génitaux, urinaires et digestifs), rhinite, enrouement, irritation de la gorge, urticaire (éruption cutanée), prurit (démangeaisons), angiooedème (gonflement rapide de la peau et des tissus),
· réactions vaso-vagales (perte de conscience),
· état de confusion,
· agitation,
· paresthésie/hypoesthésie (sensation anormale de la peau (fourmillements, brûlures, démangeaisons, picotements)/diminution de la sensation du toucher,
· somnolence,
· arythmie (troubles du rythme cardiaque),
· hypotension (baisse de la pression artérielle),
· dyspnée (difficultés à respirer),
· douleurs abdominales,
· œdème.
Rare :
· anxiété,
· arrêt cardiaque,
· ischémie myocardique (douleur dans le cœur liée à une diminution du flux sanguin cardiaque),
· palpitations du cœur (battements irréguliers rapides).
Fréquence indéterminée :
· crise thyréotoxique (complication sévère de l‘hyperthyroïdie),
· troubles thyroïdiens,
· coma,
· ischémie cérébrale/Infarctus cérébral,
· accident vasculaire cérébral,
· œdème cérébral (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· convulsions,
· perte de vision transitoire corticale (problèmes liés à la vision) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· perte de conscience,
· agitation,
· hallucination,
· amnésie (perte de mémoire),
· tremblement,
· troubles du langage,
· parésie, paralysie (impossibilité complète ou partielle de mouvement),
· photophobie,
· cécité transitoire,
· troubles de l’audition,
· infarctus du myocarde (crise cardiaque),
· insuffisance cardiaque,
· bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque),
· tachycardie (accélération du rythme cardiaque),
· cyanose (coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses due à un manque d’oxygène),
· choc,
· évènements thromboemboliques (formation d’un caillot dans les vaisseaux sanguins pouvant entrainer une attaque) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· vasospasme (spasme des vaisseaux sanguins) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· œdème pulmonaire (accumulation d’eau dans les poumons),
· insuffisance respiratoire (les poumons n’absorbent pas suffisamment d’oxygène ou ne rejettent pas assez de dioxyde de carbone),
· fausse route,
· dysphagie (difficulté à avaler),
· hypersalivation,
· augmentation du volume des glandes salivaires,
· diarrhée,
· syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson (éruption inflammatoire sévère de la peau et des muqueuses),
· rash (éruption cutanée),
· érythème (rougeur de la peau),
· hyperhidrose (transpiration excessive),
· syndrome de compression des loges musculaires en cas d’extravasation (pression sur les muscles en cas de diffusion du produit à l’extérieur des veines provoquant une détérioration des nerfs et des muscles, ainsi que des problèmes de circulation sanguine) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· altération de la fonction rénale (problèmes rénaux) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· insuffisance rénale aiguë (dysfonctionnement des reins) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· malaise (sensation de malaise),
· frissons,
· pâleur,
· réactions au site d’injection (chaleur, inflammation, lésions des tissus mous en cas d’extravasation),
· fluctuation de la température corporelle (changements de température du corps), créatininémie augmentée.
En plus des effets indésirables listés ci-dessus, les effets indésirables suivants ont été rapportés lors d’un examen particulier du pancréas (Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP)) à une fréquence inconnue :
Elévation des taux d’enzymes pancréatiques et pancréatite (inflammation du pancréas, un organe important pour la digestion).
La majorité des réactions après myélographie ou utilisation dans les cavités du corps apparaît plusieurs heures après l’administration.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d'informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N‘utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le flacon.
Conserver à l'abri de la lumière.
Ce médicament peut être conservé pendant quatre ans.
La solution d’Ultravist étant fortement concentrée, une cristallisation (apparence laiteuse/trouble, sédiment dans le fond, cristaux en surface) peut apparaitre très rarement.
Le contenu du flacon doit être visuellement contrôlé avant utilisation et la solution ne doit pas être utilisée en cas de coloration importante, de présence de particules (y compris cristaux) ou de mauvais état du flacon.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable
· La substance active est :
Iopromide.................................................................................................................... 62,340 g
Pour 100 mL de solution injectable.
Correspondant à 300 mg d’Iode élément par millilitre.
Teneur en iode par flacon de :
10 mL : 3 g
20 mL : 6 g.
50 mL : 15 g.
100 mL : 30 g.
200 mL : 60 g.
Viscosité à 20°C : 8,7 cP.
Viscosité à 37°C : 4,6 cP.
Osmolalité à 37°C : 607 ± 7 mOsm / kg H2O.
· Les autres composants sont :
Calciédétate de sodium anhydre, trométamol, acide chlorhydrique à 10 pour cent, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables q.s.p.
Qu’est-ce que ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de solution injectable en flacon monodose en verre.
La solution est limpide.
· Boîte de 1 flacon monodose (verre) de 10 mL, 20 mL, 50 mL, 100 mL, 150 mL et 200 mL de solution injectable.
· Boîte de 10 flacons monodose (verre) de 20 mL, 50 mL, 100 mL, 150 mL et 200 mL de solution injectable.
· Boîte de 1 flacon monodose (verre) de 10 mL, 20 mL, 50 mL, 100 mL, 150 mL et 200 mL de solution injectable avec nécessaire d’administration pour injecteur MEDRAD® Stellant® : 1 seringue vide de 200 mL + raccord + microperfuseur de remplissage et 1 cathéter de sécurité à ailettes I.V. 20G.
· Boîte de 1 flacon monodose (verre) de 100 mL ou 150 mL de solution injectable avec nécessaire d’administration pour injecteur MEDRAD® Centargo® : 1 raccord patient et 1 cathéter de sécurité à ailettes I.V. 20G.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
BAYER HEALTHCARE
220, AVENUE DE LA RECHERCHE
59120 LOOS
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
BAYER HEALTHCARE
220, AVENUE DE LA RECHERCHE
59120 LOOS
Fabricant
BAYER A.G.
13342 BERLIN
ALLEMAGNE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable
Iopromide
Encadré
Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu'est-ce que ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable ?
3. Comment utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations
1. QU’EST-CE QUE ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
Classe pharmacothérapeutique : Produit de contraste iodé - code ATC : V08A B05.
Produit de contraste tri-iodé, hydrosoluble, non ionique
Ce médicament est uniquement à usage diagnostique.
Ce médicament est un produit de contraste radiologique iodé (propriétés opacifiantes).
Il vous a été prescrit en vue d'un examen radiologique.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ?
Avant l’administration d’Ultravist, la solution est portée à température corporelle pour permettre une meilleure tolérance et une injection plus facile en raison de sa viscosité réduite.
La solution d’Ultravist étant fortement concentrée, une cristallisation (apparence laiteuse/trouble, sédiment dans le fond, cristaux en surface) peut apparaitre très rarement. Le contenu du flacon doit être visuellement contrôlé avant utilisation et la solution ne doit pas être utilisée en cas de coloration importante, de présence de particules (y compris cristaux) ou de détérioration du flacon.
La solution d’Ultravist ne sera pas mélangée à d’autres médicaments pour éviter tout risque d’incompatibilités.
Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».
N’utilisez jamais ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
· Si vous êtes allergique à l’iopromide ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.
· Si vous avez déjà eu une réaction immédiate majeure ou cutanée retardée après l'injection d'ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable (voir rubrique 4 : Quels sont les effets indésirables éventuels ?).
· Si vous souffrez d'un excès d'hormones thyroïdiennes (thyréotoxicose).
Pour la réalisation d’une hystérosalpingographie (examen de l’utérus et des trompes) si vous êtes enceinte.
EN CAS DE DOUTE, IL EST INDISPENSABLE DE DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable.
Comme tous les produits de contraste iodés et quelles que soient la voie d'administration et la dose, il existe une possibilité d'effet indésirable, qui peut être minime mais qui peut aller jusqu’à engager le pronostic vital. Ces réactions peuvent survenir dans l'heure ou, plus rarement, jusqu'à 7 jours après l'administration. Elles peuvent se traduire par des manifestations cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins), respiratoires (poumons) et cutanées (réactions sur la peau). Elles sont souvent irrégulières et imprévisibles mais ont un risque augmenté (incluant une réaction sévère) si vous avez déjà présenté une réaction lors d'une précédente administration de produit de contraste iodé (cf. «Effets indésirables»). En conséquence, il convient de prévenir le médecin radiologue qui pratiquera l'injection si vous avez présenté un effet indésirable lors d'un examen radiologique antérieur avec un produit de contraste iodé.
Votre médecin vous gardera en observation après l’administration d’Ultravist et sera préparé à la mise en place de mesures d’urgence en cas de réactions allergiques sévères.
Votre médecin pourra vous administrer un médicament avant votre examen lorsque vous présentez un risque élevé de réaction allergique, par exemple si vous avez eu une réaction précédente aigue modérée à sévère, si vous avez un asthme ou une allergie nécessitant un traitement médical.
Signalez également toute autre maladie dont vous souffrez afin que le médecin qui pratiquera l'injection puisse prendre les précautions d'emploi nécessaires.
Prévenez aussi votre médecin :
· si vous avez déjà présenté une réaction lors d'une précédente injection de produit de contraste iodé ;
· si vous êtes asthmatique et si vous avez fait une crise d'asthme dans les 8 jours précédant l'examen ;
· si vous souffrez d’allergies
Dans ces situations, vous pouvez avoir un risque plus élevé de présenter une réaction allergique à Ultravist (incluant des réactions sévères voire fatales). Le professionnel de santé évaluera la possibilité de réaliser l’examen radiologique.
· si vous suivez un traitement à base de bêta-bloquants, médicaments utilisés pour traiter une pression sanguine élevée car vous pourriez être résistant aux béta-agonistes (utilisés dans le traitement des réactions allergiques sévères),
· si vous souffrez d'une insuffisance rénale (mauvais fonctionnement des reins) ; si vous avez du diabète, si vous avez un myélome ; si vous êtes âgé ou athéromateux ; si vous souffrez de déshydratation, ou si vous avez reçu des doses répétées ou importantes de produit de contraste.
Le médecin s’assurera que vous êtes correctement hydraté.
Si vous êtes sous dialyse ou si vous n’avez plus de fonction rénale résiduelle, vous pouvez recevoir Ultravist car la solution peut être éliminée par la dialyse,
si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque (mauvais fonctionnement du cœur) ; d'insuffisance coronarienne, ou d'une autre maladie du cœur ; vous pourriez être plus sensible à une évolution grave ou fatale lors d’une réaction allergique sévère,
· si vous souffrez à la fois d'une insuffisance hépatique (mauvais fonctionnement du foie) et rénale,
· si vous souffrez de troubles neurologiques tels que épilepsie ou accident vasculaire cérébral, ou bien d'un phéochromocytome (production excessive d'hormone provoquant une hypertension artérielle sévère), ou d'une myasthénie (maladie auto-immune des muscles) ; les complications neurologiques sont plus fréquentes lors des angiographies cérébrales (examens des vaisseaux du cerveau) et des procédures associées.
· si vous présentez une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) ou un goitre (augmentation du volume de la glande thyroïdienne) car le produit de contraste iodé peut dans ces situations induire une hyperthyroïdie ou une crise thyrotoxique (complication sévère de la thyroïde hyperactive). Le professionnel de santé évaluera si l’examen est possible ou non. Votre fonction thyroïdienne pourra être testée avant de recevoir Ultravist et un médicament thyréostatique pourra vous être administré.
Le médecin surveillera la fonction thyroïdienne des nouveaux-nés exposés à Ultravist durant la grossesse ou après la naissance car un excès d’iode peut causer une hypothyroïdie et nécessiter la mise en place d’un traitement adapté.
· si vous êtes anxieux, nerveux ou souffrez de douleurs ; dans ces situations les effets indésirables peuvent être majorés,
· si vous présentez une maladie du pancréas (pancréatite aiguë),
· si vous présentez une maladie de la moelle osseuse (gammapathie monoclonale : myélome multiple ou maladie de Waldenström),
· si vous présentez un antécédent récent d'hémorragie intracrânienne,
· si vous présentez un œdème cérébral.
En cas d'alcoolisme ou de toxicomanie, il est important que votre médecin radiologue en soit prévenu.
Si vous devez avoir prochainement un examen de la thyroïde ou un traitement par iode radioactif, signalez-le au médecin radiologue.
EN CAS DE DOUTE NE PAS HESITER A DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN
Enfants
Sans objet.
Autres médicaments et ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable Veuillez indiquer à votre médecin ou à votre pharmacien toute maladie dont vous souffrez ou si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, même s'il s'agit d'un médicament obtenu sans ordonnance. Faites particulièrement attention si vous prenez des médicaments prescrits pour le diabète (metformine), l'hypertension artérielle (diurétiques et bêtabloquants), la douleur (antalgiques), les vomissements (antiémétiques) ou si vous avez reçu de l'interleukine-2, des neuroleptiques, des tranquillisants (sédatifs).
ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable avec des aliments et boissons
Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Il est impératif de signaler au médecin votre grossesse, ou tout retard de règles, avant de faire pratiquer votre examen radiologique.
Il est recommandé de suspendre l'allaitement pendant au moins 24 heures après l'administration de ce produit de contraste.
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Pas de risque particulier connu à ce jour.
ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable contient Sans objet.
3. COMMENT UTILISER ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ?
Posologie
La dose injectée, qui peut varier selon le type d'examen, la technique utilisée mais aussi selon votre poids, votre débit cardiaque et votre état général, est strictement déterminée par le médecin.
Mode et voie d'administration
Solution injectable.
Le flacon et le nécessaire d’administration (lorsqu’il est intégré dans l’emballage secondaire) sont destinés à un seul patient pour usage unique.
Nouveau-nés (< 1 mois) et les enfants (1 mois-2 ans)
Une attention particulière sera portée par le médecin concernant la dose, la performance technique de la procédure radiologique et l’état général du patient lorsqu’Ultravist 300 est administré à un jeune enfant (< 1 an) et particulièrement à un nouveau-né car ils sont sensibles aux déséquilibres électrolytiques et aux altérations hémodynamiques (changement dans la circulation sanguine).
Patients avec un trouble de la fonction rénale
L’élimination de l’iopromide, substance active d’Ultravist, est prolongée si vous souffrez de troubles de la fonction rénale. La dose la plus faible possible vous sera administrée pour réduire le risque d’aggravation de trouble pré-existant de la fonction rénale.
Si vous avez utilisé plus de ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable que vous n’auriez dû :
Consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.
Sans objet.
Si vous oubliez d’utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
Sans objet.
Si vous arrêtez d’utiliser ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable :
Sans objet.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les effets indésirables les plus graves (Effets indésirables fatals ou ayant mis en jeu le pronostic vital) chez les patients recevant Ultravist étaient : choc anaphylactoïde (réaction allergique), arrêt respiratoire, bronchospasme (difficultés à respirer), œdème laryngé (sensation de gorge serrée), œdème pharyngé (gonflement dans la gorge), asthme, coma, infarctus cérébral (diminution du flux sanguin dans le cerveau), accident vasculaire cérébral, œdème cérébral (gonflement dans le cerveau), convulsions, arythmie (troubles du rythme), arrêt cardiaque, ischémie myocardique (douleur dans le cœur liée à une diminution du flux sanguin cardiaque), infarctus du myocarde (crise cardiaque), insuffisance cardiaque, diminution du rythme cardiaque, cyanose (coloration bleutée de la peau et des muqueuses liée à un manque d’oxygène), diminution de la pression sanguine, choc, difficultés à respirer, œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons), insuffisance respiratoire et fausse route.
Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés lors de l’administration d’Ultravist sont : nausées, céphalées et augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins (vasodilatation).
Les effets indésirables peuvent se produire à certaines fréquences qui sont définies comme suit :
· fréquent : effet rapporté chez 1 à 10 patients sur 100
· peu fréquent : effet rapporté chez 1 à 10 patients sur 1 000
· rare : effet rapporté chez 1 à 10 patients sur 10 000
· non connu : fréquence qui ne peut pas être estimée d’après les données disponibles.
Fréquent :
· sensation vertigineuse,
· céphalées (maux de tête),
· dysgueusie (goût inhabituel dans la bouche),
· trouble de la vision/vision floue,
· douleur dans la poitrine,
· gêne thoracique,
· hypertension (augmentation de la pression sanguine),
· vasodilatation (dilatation des vaisseaux sanguins),
· vomissements,
· nausées,
· douleurs,
· réactions au site d’injection (ex : douleur, chaleur),
· sensation de chaleur.
Peu fréquent :
· hypersensibilité / réaction allergique (ex : choc anaphylactoïde, arrêt respiratoire, difficultés à respirer, gonflement dans la gorge, de la langue, du visage, sensation de gorge serrée, asthme, inflammation de l’oeil, sécrétion de larmes, éternuement, toux, gonflement des muqueuses (pouvant toucher les organes génitaux, urinaires et digestifs), rhinite, enrouement, irritation de la gorge, urticaire (éruption cutanée), prurit (démangeaisons), angiooedème (gonflement rapide de la peau et des tissus),
· réactions vaso-vagales (perte de conscience),
· état de confusion,
· agitation,
· paresthésie/hypoesthésie (sensation anormale de la peau (fourmillements, brûlures, démangeaisons, picotements)/diminution de la sensation du toucher,
· somnolence,
· arythmie (troubles du rythme cardiaque),
· hypotension (baisse de la pression artérielle),
· dyspnée (difficultés à respirer),
· douleurs abdominales,
· œdème.
Rare :
· anxiété,
· arrêt cardiaque,
· ischémie myocardique (douleur dans le cœur liée à une diminution du flux sanguin cardiaque),
· palpitations du cœur (battements irréguliers rapides).
Fréquence indéterminée :
· crise thyréotoxique (complication sévère de l‘hyperthyroïdie),
· troubles thyroïdiens,
· coma,
· ischémie cérébrale/Infarctus cérébral,
· accident vasculaire cérébral,
· œdème cérébral (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· convulsions,
· perte de vision transitoire corticale (problèmes liés à la vision) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· perte de conscience,
· agitation,
· hallucination,
· amnésie (perte de mémoire),
· tremblement,
· troubles du langage,
· parésie, paralysie (impossibilité complète ou partielle de mouvement),
· photophobie,
· cécité transitoire,
· troubles de l’audition,
· infarctus du myocarde (crise cardiaque),
· insuffisance cardiaque,
· bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque),
· tachycardie (accélération du rythme cardiaque),
· cyanose (coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses due à un manque d’oxygène),
· choc,
· évènements thromboemboliques (formation d’un caillot dans les vaisseaux sanguins pouvant entrainer une attaque) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· vasospasme (spasme des vaisseaux sanguins) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· œdème pulmonaire (accumulation d’eau dans les poumons),
· insuffisance respiratoire (les poumons n’absorbent pas suffisamment d’oxygène ou ne rejettent pas assez de dioxyde de carbone),
· fausse route,
· dysphagie (difficulté à avaler),
· hypersalivation,
· augmentation du volume des glandes salivaires,
· diarrhée,
· syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson (éruption inflammatoire sévère de la peau et des muqueuses),
· rash (éruption cutanée),
· érythème (rougeur de la peau),
· hyperhidrose (transpiration excessive),
· syndrome de compression des loges musculaires en cas d’extravasation (pression sur les muscles en cas de diffusion du produit à l’extérieur des veines provoquant une détérioration des nerfs et des muscles, ainsi que des problèmes de circulation sanguine) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· altération de la fonction rénale (problèmes rénaux) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· insuffisance rénale aiguë (dysfonctionnement des reins) (rapporté uniquement pour une utilisation intra-vasculaire),
· malaise (sensation de malaise),
· frissons,
· pâleur,
· réactions au site d’injection (chaleur, inflammation, lésions des tissus mous en cas d’extravasation),
· fluctuation de la température corporelle (changements de température du corps), créatininémie augmentée.
En plus des effets indésirables listés ci-dessus, les effets indésirables suivants ont été rapportés lors d’un examen particulier du pancréas (Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP)) à une fréquence inconnue :
Elévation des taux d’enzymes pancréatiques et pancréatite (inflammation du pancréas, un organe important pour la digestion).
La majorité des réactions après myélographie ou utilisation dans les cavités du corps apparaît plusieurs heures après l’administration.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d'informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER ULTRAVIST 300 (300 mg d’Iode/mL), solution injectable ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N‘utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le flacon.
Conserver à l'abri de la lumière.
Ce médicament peut être conservé pendant quatre ans.
La solution d’Ultravist étant fortement concentrée, une cristallisation (apparence laiteuse/trouble, sédiment dans le fond, cristaux en surface) peut apparaitre très rarement.
Le contenu du flacon doit être visuellement contrôlé avant utilisation et la solution ne doit pas être utilisée en cas de coloration importante, de présence de particules (y compris cristaux) ou de mauvais état du flacon.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable
· La substance active est :
Iopromide.................................................................................................................... 62,340 g
Pour 100 mL de solution injectable.
Correspondant à 300 mg d’Iode élément par millilitre.
Teneur en iode par flacon de :
10 mL : 3 g
20 mL : 6 g.
50 mL : 15 g.
100 mL : 30 g.
200 mL : 60 g.
Viscosité à 20°C : 8,7 cP.
Viscosité à 37°C : 4,6 cP.
Osmolalité à 37°C : 607 ± 7 mOsm / kg H2O.
· Les autres composants sont :
Calciédétate de sodium anhydre, trométamol, acide chlorhydrique à 10 pour cent, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables q.s.p.
Qu’est-ce que ULTRAVIST 300 (300 mg d'Iode/mL), solution injectable et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de solution injectable en flacon monodose en verre.
La solution est limpide.
· Boîte de 1 flacon monodose (verre) de 10 mL, 20 mL, 50 mL, 100 mL, 150 mL et 200 mL de solution injectable.
· Boîte de 10 flacons monodose (verre) de 20 mL, 50 mL, 100 mL, 150 mL et 200 mL de solution injectable.
· Boîte de 1 flacon monodose (verre) de 10 mL, 20 mL, 50 mL, 100 mL, 150 mL et 200 mL de solution injectable avec nécessaire d’administration pour injecteur MEDRAD® Stellant® : 1 seringue vide de 200 mL + raccord + microperfuseur de remplissage et 1 cathéter de sécurité à ailettes I.V. 20G.
· Boîte de 1 flacon monodose (verre) de 100 mL ou 150 mL de solution injectable avec nécessaire d’administration pour injecteur MEDRAD® Centargo® : 1 raccord patient et 1 cathéter de sécurité à ailettes I.V. 20G.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
BAYER HEALTHCARE
220, AVENUE DE LA RECHERCHE
59120 LOOS
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
BAYER HEALTHCARE
220, AVENUE DE LA RECHERCHE
59120 LOOS
Fabricant
BAYER A.G.
13342 BERLIN
ALLEMAGNE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
Notre plate-forme de comparaison n'a pas pour objectif d'inciter à la surconsommation de médicaments ou de vous en recommander. En cas de doute, n'hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien. Les informations affichées sur le site sont fournies par nos partenaires et peuvent être incomplètes. Les avis exprimés représentent l'opinion de leur auteur et relèvent entièrement de leurs responsabilités. Ne prenez pas une opinion comme un avis médical.