Prix de TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable

Substance active de TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable :   Suspension (Composition pour 100 ml de suspension buvable) >  carbamazépine  2 g ;

Conditionnement de TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable : 1 flacon(s) en verre brun de 150 ml avec seringue(s) pour administration orale

Classe pharmacothérapeutique : ANTIEPILEPTIQUE, dérivé du carboxamide - code ATC : N03AF01
TEGRETOL appartient à une classe de médicaments appelés les antiépileptiques.
Il est utilisé pour traiter :
· certaines formes d’épilepsie et de convulsions
TEGRETOL est utilisé pour traiter différentes formes d’épilepsie ou de convulsions chez les adultes et les enfants. Ce médicament peut être pris seul ou en association avec un autre médicament antiépileptique.
· certains troubles de l’humeur
Dans ce cas, TEGRETOL est utilisé quand le traitement par un autre médicament (notamment le lithium) n’a pas fonctionné ou ne peut pas être utilisé.
· certains types de douleurs
o des douleurs au niveau du visage provoquées par une maladie des nerfs de la face (névralgies du trijumeau et du glossopharyngien).
o des douleurs neuropathiques périphériques chez un adulte.

Service médical rendu :
Liste des avis de SMR rendus par la commission de la transparence pour TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable :
- Important

Avis du 13/09/2017

Renouvellement d'inscription (CT)
Le service médical rendu par les spécialités TEGRETOL et TEGRETOL LP reste important dans :- les épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire et dans le traitement des épilepsies généralisées chez l’adulte et chez l’enfant en monothérapie ou en association à d’autres traitements antiépileptiques,- la prévention des rechutes dans le cadre des troubles bipolaires notamment chez les patients présentant une résistance relative, des contre-indications ou une intolérance au lithium et dans le traitement des états d'excitation maniaque ou hypomaniaque,- le traitement des névralgies du trijumeau et du glossopharyngien.


Modéré

Avis du 13/09/2017

Renouvellement d'inscription (CT)
Le service médical rendu par TEGRETOL et TEGRETOL LP reste modéré dans le traitement des douleurs neuropathiques de l'adulte.

Dénomination du médicament
TEGRETOL® 20 mg/ml, suspension buvable
Carbamazépine
Encadré
Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu'est-ce que TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable ?
3. Comment prendre TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
Classe pharmacothérapeutique : ANTIEPILEPTIQUE, dérivé du carboxamide - code ATC : N03AF01
TEGRETOL appartient à une classe de médicaments appelés les antiépileptiques.
Il est utilisé pour traiter :
· certaines formes d’épilepsie et de convulsions
TEGRETOL est utilisé pour traiter différentes formes d’épilepsie ou de convulsions chez les adultes et les enfants. Ce médicament peut être pris seul ou en association avec un autre médicament antiépileptique.
· certains troubles de l’humeur
Dans ce cas, TEGRETOL est utilisé quand le traitement par un autre médicament (notamment le lithium) n’a pas fonctionné ou ne peut pas être utilisé.
· certains types de douleurs
o des douleurs au niveau du visage provoquées par une maladie des nerfs de la face (névralgies du trijumeau et du glossopharyngien).
o des douleurs neuropathiques périphériques chez un adulte.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable ?
Si votre médecin vous a informé d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Ne prenez jamais TEGRETOL 20 mg/mL, suspension buvable :
· Si vous êtes allergique à la substance active ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.
· Si vous avez certains troubles du rythme cardiaque comme un ralentissement du cœur (bloc auriculo-ventriculaire).
· Si vous avez eu dans le passé une diminution de vos globules rouges, de vos globules blancs et/ou de vos plaquettes, provoquée par un problème de moelle osseuse (hypoplasie médullaire).
· Si vous avez eu dans le passé une maladie provoquant l’accumulation dans le foie de certains composés (porphyrie hépatique).
· En même temps que certains médicaments contenant une ou plusieurs substances actives suivantes :
o le cobicistat (utilisé dans le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)),
o le dasabuvir (utilisé pour traiter le virus de l’hépatite C),
o le délamanid (antibiotique destiné au traitement de la tuberculose localisée au niveau du poumon),
o l’association grazoprevir et elbasvir (utilisée pour traiter le virus de l’hépatite C),
o l’isavuconazole (utilisé chez l’adulte pour traiter certaines infections à champignons),
o le lédipasvir (utilisé avec le sofosbuvir pour traiter le virus de l’hépatite C),
o la lurasidone (utilisée pour traiter les symptômes de la schizophrénie),
o la midostaurine (utilisée dans le traitement des leucémies aiguës myéloïdes et des mastocytoses),
o l’association ombitasvir + paritaprévir (utilisée avec le ritonavir pour traiter le virus de l’hépatite C),
o la rilpivirine (utilisée dans le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)),
o le sofosbuvir (utilisé pour traiter le virus de l’hépatite C),
o le velpatasvir (utilisé pour traiter le virus de l’hépatite C),
o le voriconazole (utilisé pour traiter certaines infections à champignons).
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre TEGRETOL 20 mg/mL, suspension buvable.

Utilisation pendant la grossesse et chez la femme en âge de procréer :
TEGRETOL peut provoquer des anomalies chez l’enfant à naître lorsqu’il est administré pendant la grossesse. Si vous êtes une femme en âge d’avoir des enfants ou enceinte, votre médecin ne vous prescrira pas ce médicament, sauf en cas d’échec des traitements moins à risque pour l’enfant à naître. Avant de commencer le traitement, votre médecin vous informera des risques, s’assurera que vous n’êtes pas enceinte et que vous utilisez une contraception efficace. N’interrompez pas brutalement votre traitement, car cela pourrait être dangereux pour vous et pour votre enfant à naître si vous êtes enceinte (voir rubrique Grossesse).

Avant de prendre ce médicament, prévenez votre médecin :
· Si vous avez ou avez eu une maladie du cœur, du foie ou des reins.
· Si vous avez déjà eu dans le passé une allergie avec un autre médicament antiépileptique.
· Si vous ressentez une gêne quand vous urinez.
· Si vous avez une maladie de l’œil provoquant une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil (glaucome).
· Si vous prenez des médicaments pouvant diminuer le taux de sodium (sel) sanguin, par exemple des médicaments diurétiques (médicaments utilisés pour aider les reins à éliminer les sels et l’eau en augmentant la quantité d’urine produite).
· Si vous savez que votre taux sanguin de sodium est bas (voir la rubrique 4).
· Si vous prenez des hormones thyroïdiennes (en cas d’hypothyroïdie).
· Si vous êtes une femme et prenez la pilule contraceptive, TEGRETOL peut rendre inefficace ce moyen de contraception. Si l’association s’avère nécessaire, utiliser une méthode contraceptive additionnelle de type mécanique (par exemple un préservatif) et poursuivre un cycle après l’arrêt de la carbamazépine.
· Si vous avez des origines thaïlandaise ou chinoise Han. Si vous êtes dans ce cas, votre risque d’avoir une réaction grave de la peau est plus important. Prévenez votre médecin avant de prendre ce médicament.
Pendant le traitement, consultez immédiatement votre médecin ou présentez-vous au service des urgences de l’hôpital le plus proche :
· En cas d’apparition de lésions cutanées (rougeur, pustules), de fièvre inexpliquée, d’angine, ou autre signe d’infection, de manifestations allergiques cutanées ou de jaunisse.
Des éruptions cutanées potentiellement mortelles (Syndrome de Stevens-Johnson et Nécrolyses Epidermiques Toxiques) ont été rapportées sous carbamazépine. Les signes précoces peuvent être des boutons au centre rougeâtre ou des plaques circulaires souvent avec des vésicules (cloques) au centre sur le corps. Les autres signes à rechercher sont des ulcères dans la bouche, la gorge, le nez, les organes génitaux et des conjonctivites (yeux rouges et gonflés). Ces éruptions cutanées potentiellement mortelles sont souvent accompagnées de symptômes pseudo-grippaux. L’éruption peut évoluer vers une formation de cloques généralisée ou desquamation de la peau. Le plus grand risque pour la survenue de réactions cutanées graves survient dans les premières semaines de traitement.
Des cas d’hypersensibilité médicamenteuse (syndrome DRESS) pouvant être accompagnée de fièvre, éruption cutanée, inflammation des vaisseaux, atteinte des ganglions (augmentation du volume, pseudo-lymphome), douleur au niveau des articulations, modification des bilans sanguins, troubles au niveau du foie avec d’autres organes pouvant également être affectés (ex : poumons, reins, pancréas, myocarde, colon) ont également été rapportés sous carbamazépine.
Si vous avez développé un Syndrome de Stevens-Johnson ou une Nécrolyse Epidermique Toxique ou un syndrome DRESS avec la carbamazépine, vous ne devrez jamais reprendre ce traitement ou un autre médicament contenant de la carbamazépine.
· Si la fréquence de vos crises d’épilepsie augmente ou si des crises d’un type différent apparaissent.
· Si vous avez des pensées autodestructrices ou suicidaires. Des pensées autodestructrices ou suicidaires ont été observées chez un petit nombre de personnes traitées par des antiépileptiques tels que la carbamazépine.
· En cas de sensations vertigineuses, somnolence, baisse de la tension artérielle, confusion lors du traitement par TEGRETOL et pouvant entrainer des chutes.
Analyses de sang
Votre médecin vous demandera de réaliser des prises de sang :
· avant le début du traitement,
· durant le premier mois de traitement,
· et pendant le traitement si des symptômes inhabituels apparaissent.
Autres mises en gardes
· Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».
· Ce médicament contient 175 mg de sorbitol par ml de suspension. Le sorbitol est une source de fructose. Si votre médecin vous a informé(e) que vous (ou votre enfant) présentez une intolérance à certains sucres ou si vous avez été diagnostiqué(e) avec une intolérance héréditaire au fructose (IHF), un trouble génétique rare caractérisé par l'incapacité à décomposer le fructose, parlez-en à votre médecin avant que vous (ou votre enfant) ne preniez ou ne receviez ce médicament.
Le sorbitol peut causer une gêne gastro-intestinale et un effet laxatif léger.
· Ce médicament contient du parahydroxybenzoate de méthyle et du parahydroxybenzoate de propyle et peut provoquer des réactions allergiques (éventuellement retardées).
· Ce médicament contient 25 mg de propylène glycol par ml de suspension. Si votre bébé a moins de 4 semaines, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de lui administrer ce médicament, en particulier si le bébé reçoit d’autres médicaments contenant du propylène glycol ou de l’alcool.
Enfants
Sans objet.
Autres médicaments et TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.
Vous ne devez jamais utiliser TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable en même temps que :
· le cobicistat (utilisé dans le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)),
· le dasabuvir (utilisé pour traiter le virus de l’hépatite C),
· le délamanid (antibiotique destiné au traitement de la tuberculose localisée au niveau du poumon),
· l’association grazoprevir et elbasvir (utilisée pour traiter le virus de l’hépatite C),
· l’isavuconazole (utilisé chez l’adulte pour traiter certaines infections à champignons),
· le lédipasvir (utilisé avec le sofosbuvir pour traiter le virus de l’hépatite C),
· la lurasidone (utilisée pour traiter les symptômes de la schizophrénie),
· la midostaurine (utilisée dans le traitement des leucémies aiguës myéloïdes et des mastocytoses),
· l’association ombitasvir + paritaprévir (utilisée avec le ritonavir pour traiter le virus de l’hépatite C),
· la rilpivirine (utilisée dans le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)),
· le sofosbuvir (utilisé pour traiter le virus de l’hépatite C),
· le velpatasvir (utilisé pour traiter le virus de l’hépatite C),
· le voriconazole (utilisé pour traiter certaines infections à champignons).
Il est déconseillé d’utiliser TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable en même temps que :
· l’abiratérone (utilisé chez les hommes adultes pour traiter le cancer de la prostate qui s’est disséminé dans d’autres parties du corps),
· l’apixaban (médicament anticoagulant),
· l’aprémilast (utilisé dans le traitement du psoriasis),
· l’aprépitant (utilisé dans la prévention des nausées et vomissements),
· la bédaquiline (antibiotique utilisé pour traiter la tuberculose),
· le bictégravir (utilisé dans le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)),
· le bosentan (médicament utilisé pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire),
· la clozapine (médicament utilisé pour traiter certains troubles mentaux),
· le cyclophosphamide (médicament immunodépresseur),
· la cyprotérone (médicament hormonal qui s'oppose aux effets des hormones sexuelles mâles (androgènes), produites également en faible quantité par l'organisme féminin),
· le dabigatran (médicament anti-coagulant),
· le docétaxel (utilisé pour traiter certains cancers),
· le dolutégravir (utilisé dans le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)),
· la dronédarone (médicament utilisé pour traiter des troubles des battements du coeur),
· l’érythromycine (antibiotique),
· les estroprogestatifs et progestatifs (médicaments contraceptifs utilisés pour éviter une grossesse ou pour traiter la ménopause),
· l’étoposide (utilisé pour traiter certains cancers),
· le fentanyl (médicament utilisé pour traiter la douleur),
· l’idélalisib (utilisé pour le traitement de deux cancers différents, la leucémie lymphoïde chronique et le lymphome folliculaire),
· les inhibiteurs de la 5-alpha réductase (utilisés dans la prise en charge des symptômes de l’hypertrophie bénigne de la prostate),
· les inhibiteurs des tyrosines kinases métabolisés (médicaments utilisés pour traiter certains cancers),
· l’irinotécan (utilisé dans le traitement de certains cancers du côlon ou du rectum),
· l’isoniazide (antibiotique),
· l’itraconazole (utilisé dans le traitement de certaines mycoses (infections dues à des champignons microscopiques)),
· l’ivacaftor (médicament utilisé pour traiter la mucoviscidose),
· le lithium (médicament utilisé pour traiter certains troubles mentaux),
· le macitentan (utilisé pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire),
· la miansérine (médicament utilisé dans la dépression),
· le millepertuis (plante naturelle utilisée pour traiter la dépression),
· le naloxégol (utilisé pour traiter les constipations induites par les opioïdes),
· la nimodipine (médicament utilisé pour traiter l’hypertension artérielle),
· l’olaparib (utilisé pour le traitement d’un certain type de cancer de l'ovaire),
· l’oxycodone (traitement de la douleur puissant à action centrale, du groupe des opioïdes),
· le paclitaxel (utilisé pour traiter certains types de cancers),
· le praziquantel (médicaments utilisés pour traiter une infection par un parasite ou un champignon),
· la quétiapine (utilisé pour traiter diverses maladies psychiatriques),
· la ranolazine (médicament utilisé pour traiter l’angor),
· le régorafenib (utilisé pour traiter certains types de cancers du côlon, du rectum, de l’estomac et de l’intestin),
· le rivaroxaban (médicament anticoagulant),
· le rolapitant (utilisé dans la prévention des nausées et vomissements),
· la sertraline (médicament utilisé dans la dépression),
· la simvastatine (médicament principalement utilisé pour traiter un excès de cholestérol),
· la télithromycine (médicament antibiotique),
· le ténofovir alafénamide (utilisé dans le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)),
· le ticagrélor (agit en empêchant l'agrégation de certaines cellules sanguines (les plaquettes) pour diminuer le risque de formation d’un caillot sanguin),
· le tramadol et le dextropropoxyphène (médicaments utilisés pour traiter la douleur),
· l’ulipristal (médicament utilisé dans la contraception d’urgence et appelé « pilule du lendemain »),
· le vémurafénib (médicament utilisé pour traiter les mélanomes).
· les vinca-alcaloïdes cytotoxiques (utilisés pour traiter certains cancers),
· le vismodegib (utilisé pour traiter les patients adultes atteints d’un type de cancer de la peau).
Des précautions sont nécessaires avec d’autres médicaments pris en même temps que TEGRETOL.
TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable avec des aliments, boissons et de l’alcool
Si vous prenez ce médicament, il est déconseillé de consommer :
· du pamplemousse (jus et fruit),
· de l’alcool ou des boissons alcoolisées.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
TEGRETOL ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et chez les femmes en âge d’avoir des enfants sauf en l’absence d’alternative moins à risque pour l’enfant à naître. N’interrompez pas brutalement votre traitement, ceci pourrait entraîner la réapparition des crises, qui auraient des conséquences graves pour vous et/ou votre enfant à naître.
Dans la population générale, le risque qu’un enfant naisse avec une malformation est de 2-3%. Ce risque est augmenté jusqu’à 3 fois chez les femmes prenant ce médicament, avec en particulier des spina bifida (malformation osseuse de la colonne vertébrale), des malformations du cœur, de la face, de la lèvre supérieure et du palais, du crâne, de l’orifice de l’urètre (hypospadias), des doigts. Des troubles neuro-développementaux ont été rapportés chez des enfants exposés à la carbamazépine pendant la grossesse. Les études sur ce risque sont contradictoires, mais ne permettent pas de l’exclure.
Femmes en âge d’avoir des enfants :
· Avant de commencer le traitement, votre médecin s’assurera que vous n’êtes pas enceinte. Vous devez utiliser une contraception efficace pendant le traitement et jusqu’à 1 mois après l’arrêt. Ce médicament peut rendre inefficace les contraceptifs oraux (pilule contraceptive), dans ce cas, il faudra utiliser une méthode contraceptive additionnelle de type mécanique (par exemple un préservatif) et poursuivre un cycle après l’arrêt de la carbamazépine. Pour cela, demandez conseil à votre médecin.
· En cas de désir de grossesse, n’interrompez pas votre contraceptif ou votre traitement avant d'en avoir parlé avec votre médecin spécialiste. Il mettra en place les mesures nécessaires pour que votre grossesse se déroule au mieux pour vous et l'enfant à naître.
Si vous découvrez que vous êtes enceinte, pensez être enceinte ou envisagez une grossesse :
· N'interrompez pas brutalement votre traitement et contactez immédiatement votre médecin.
· Votre médecin envisagera un arrêt du traitement ou jugera de l'utilité éventuelle de le poursuivre en l’absence d’alternative moins à risque pour l’enfant à naître, auquel cas :
o pendant la grossesse, votre médecin adaptera la dose pour obtenir la dose minimale qui est efficace pour vous et mettra en place une surveillance spécialisée adaptée à votre maladie et au suivi de votre enfant à naître.
o avant l’accouchement : votre médecin vous prescrira certaines vitamines pour éviter que ce médicament ne provoque des saignements durant les premiers jours de vie ou des troubles dans la formation des os de votre bébé.
o après l’accouchement : une injection de vitamine K pourra également être prescrite à votre bébé, à la naissance, pour éviter des saignements.
o chez l’enfant : prévenez le(s) médecin(s) qui suivra(ont) votre enfant que vous avez été traitée par carbamazépine pendant votre grossesse. Il(s) mettra(ont) en place un suivi rapproché du développement neurologique de votre enfant afin de lui apporter des soins spécialisés le plus tôt possible, si nécessaire.
Allaitement
TEGRETOL passe dans le lait maternel. Des troubles du foie pourraient survenir chez les nouveau-nés allaités. Il est déconseillé d’allaiter votre enfant durant le traitement.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Ce médicament peut provoquer des étourdissements, une somnolence, des sensations vertigineuses, un trouble de la coordination des mouvements, des troubles de la vue. Il est déconseillé de conduire si vous ressentez ces effets.
TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable contient du sorbitol, du parahydroxybenzoate de méthyle et du parahydroxybenzoate de propyle et propylèneglycol
3. COMMENT PRENDRE TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable ?
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.
Posologie
· Respectez l’ordonnance de votre médecin. La dose à utiliser est déterminée par votre médecin. Elle est strictement individuelle.
· La seringue pour administration orale utilisée pour prélever la dose correcte de suspension est graduée en millilitres. La dose que votre médecin vous a prescrite doit être indiquée en millilitres (ml). Si votre prescription a été rédigée en milligrammes (mg), contactez votre médecin ou votre pharmacien.
· Suivez régulièrement le traitement. Ne le modifiez pas et ne l’arrêtez pas brutalement sans prévenir votre médecin auparavant.
Mode d’administration
Lisez attentivement les instructions suivantes afin de prélever et administrer la suspension buvable de TEGRETOL correctement.
SE CONFORMER STRICTEMENT A LA PRESCRIPTION MEDICALE.

A propos du système d’administration






Le système d’administration de TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable se compose de cinq éléments :
1. Un flacon contenant le médicament avec un bouchon de sécurité enfant.
Remettez toujours le bouchon en place après utilisation.







2. Une seringue pour administration orale de 10 ml pour l’administration orale composée de 3 éléments :
· 2a. Un étui protecteur,
· 2b. Un adaptateur que vous devez enfoncer dans le col du flacon. L’adaptateur doit toujours rester en place. Il permet d’insérer la seringue pour administration orale dans le flacon et d’essuyer la partie externe de la seringue pour administration orale quand vous l’enlevez du flacon,
· 2c. Une seringue pour administration orale de 10 ml à introduire dans l’adaptateur pour prélever dans le flacon la dose prescrite de médicament.



Insertion de l’adaptateur dans le flacon






3. Retirez le bouchon de sécurité enfant en appuyant fermement et en le tournant dans le sens inverse des aiguilles d’une montre (comme indiqué sur le dessus du bouchon).
4. Retirez la seringue pour administration orale et l’adaptateur de l’étui protecteur.







5. Placez le flacon ouvert sur une table et enfoncez fortement l’adaptateur dans le col du flacon aussi loin que possible.
Note : Il se peut que vous n’arriviez pas à enfoncer complètement l’adaptateur mais celui-ci se trouvera définitivement enfoncé dans le flacon lorsque vous revisserez le bouchon.



6. Refermez le flacon à l’aide du bouchon.
Pour délivrer une dose, veuillez suivre les instructions mentionnées dans « Préparation d’une dose de TEGRETOL 20 mg/ml suspension buvable ».
Préparation d’une dose de TEGRETOL 20 mg/ml suspension buvable



















7. Secouez le flacon pendant au moins 10 secondes. Préparez la dose immédiatement après.
8. Ouvrez le flacon en enfonçant et tournant le bouchon de sécurité enfant dans le sens inverse des aiguilles d’une montre (remarque : remettez toujours le bouchon en place après utilisation).
9. Vérifiez que le piston est complètement enfoncé dans le corps de la seringue pour administration orale.
10. Insérez la seringue pour administration orale dans le flacon de façon légèrement inclinée et enfoncez-la jusqu’au fond.
11. Remontez le piston jusqu’à mi-hauteur de la seringue pour administration orale puis repoussez-le rapidement afin d’éliminer les grosses bulles d’air qui auraient pu se trouver aspirées.
Note : En cas de difficultés à faire glisser le piston, évitez de positionner la seringue pour administration orale de façon trop verticale dans le flacon.

12. Prélevez la dose prescrite : tirez lentement le piston jusqu’à ce que la graduation indiquant le volume à prélever arrive au niveau du bord supérieur du corps de la seringue pour administration orale.
Note : Si la dose prescrite est supérieure à 10 ml, vous devrez recharger la seringue pour administration orale jusqu’à obtention de la dose totale prescrite.




13. Retirez doucement la seringue pour administration orale du flacon sans toucher le piston.
14. La dose de TEGRETOL 20 mg/ml suspension buvable doit être mélangée dans un petit verre d’eau juste avant son administration. Videz le contenu de la seringue pour administration orale en poussant fermement le piston vers le bas. Agitez le mélange et buvez-le immédiatement.
15. Remettez le bouchon de sécurité en place après utilisation.
16. Nettoyage : après utilisation, essuyez l’extérieur de la seringue pour administration orale avec un tissu propre et humide.
17. Replacez la seringue pour administration orale dans l’étui protecteur.
18. Protégez la seringue pour administration orale de la lumière directe du soleil.



Note : Un nouvel adaptateur et une nouvelle seringue pour administration orale doivent être utilisés chaque fois que vous commencez un nouveau flacon.
Fréquence d’administration
La dose est à répartir en plusieurs prises (2-3 prises) par jour, pendant ou après les repas.
SE CONFORMER STRICTEMENT A LA PRESCRIPTION MEDICALE.
Durée du traitement
Vous devez impérativement respecter la dose et la durée du traitement prescrite, en particulier vous ne devez pas interrompre le traitement sans demander l’avis de votre médecin.
Si vous avez pris plus de TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable que vous n’auriez dû
Consultez immédiatement un médecin.
Si vous oubliez de prendre TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable
Si vous vous en apercevez peu de temps après l’heure prévue, prenez la dose habituelle.
Si vous vous en apercevez peu de temps avant la prise suivante, ne doublez pas la dose. Ensuite, continuez comme précédemment. Si vous avez oublié de prendre plusieurs doses, consultez immédiatement votre médecin.
Si vous arrêtez de prendre TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable
L’arrêt du traitement doit se faire de manière progressive. En effet, l’arrêt brutal du traitement (ou la diminution importante des doses) peut entraîner la réapparition des crises.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Effets très fréquents ou fréquents survenant dans des situations particulières :
Ces effets surviennent surtout au début du traitement, avec une dose initiale trop élevée ou lorsque le médicament est utilisé chez une personne âgée de plus de 65 ans.
· des sensations vertigineuses, des maux de tête, une difficulté pour coordonner ses mouvements, une somnolence, de la fatigue, des troubles de la vue (vision double, vision floue), une confusion (conscience perturbée, idées ralenties, désorientation), une agitation.
· des nausées, des vomissements, des diarrhées, une constipation, une perte de l’appétit (anorexie), une sécheresse de la bouche.
· des réactions allergiques sur la peau (boutons, démangeaisons, rougeurs…).
Les effets indésirables suivants sont très fréquents (plus de 1 personne sur 10) :
· sensations vertigineuses, difficulté pour coordonner ses mouvements, somnolence, fatigue.
· réactions allergiques (démangeaisons, rougeurs, boutons, gonflement du visage et du cou, difficulté à respirer…) et éruptions sur la peau, urticaire.
· diminution du nombre des globules blancs.
· augmentation de gammaglutamyltranspeptidase ou gamma-GT (enzyme du foie).
· nausées, vomissements.
Les effets indésirables suivants sont fréquents (de 1 à 10 personnes sur 100) :
· maux de tête, vision double, vision floue.
· diminution du nombre des plaquettes, augmentation du nombre de certains globules blancs (les éosinophiles).
· augmentation des phosphatases alcalines (enzymes du foie).
· sécheresse de la bouche.
· prise de poids.
· diminution du sodium sanguin.
· œdème.
· rétention d’eau.
Les effets indésirables suivants sont peu fréquents (de 1 à 10 personnes sur 1 000) :
· tremblements (contraction anormalement prolongée d’un groupe de muscles et mouvements involontaires des membres), mouvements anormaux (des membres, de la face et de la bouche), nystagmus (mouvements anormaux des yeux).
· peau qui pèle (dermatite exfoliatrice).
· augmentation des transaminases (enzymes du foie).
· diarrhées, constipation.
Les effets indésirables suivants sont rares (de 1 à 10 personnes sur 10 000) :
· troubles des mouvements des yeux, troubles de la parole, agitation, confusion (conscience perturbée, idées ralenties, désorientation)
· des démangeaisons, syndrome lupique (maladie auto-immune chronique fréquemment caractérisée par une rougeur du visage et des douleurs articulaires).
· inflammation du foie (hépatite).
· douleurs au ventre.
· augmentation du nombre des globules blancs, augmentation de la taille des ganglions, diminution du taux de vitamine B (carence en acide folique).
· diminution de l’appétit.
· troubles du rythme cardiaque, augmentation ou diminution importante de la tension artérielle, formation de caillots dans le sang.
· réactions allergiques (hypersensibilité) parfois graves qui peuvent associer principalement une fièvre, une éruption cutanée, une rougeur au niveau des yeux (conjonctivite), une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), une augmentation de taille de plusieurs ganglions, des douleurs des articulations, une baisse des globules blancs, une augmentation de certains globules blancs, une augmentation de taille du foie et de la rate et une inflammation du foie (hépatite). De façon exceptionnelle, l'atteinte peut concerner le rein, le pancréas, le poumon, le colon, le myocarde.
Les effets indésirables suivants sont très rares (moins de 1 personne sur 10 000) :
· réactions allergiques graves de la peau (par exemple, syndrome de Lyell), réactions de la peau à la lumière, bleus, chute des cheveux
· réaction allergique au niveau des poumons caractérisée par de la fièvre, une difficulté à respirer (essoufflement) et une infection pulmonaire.
· diminution du nombre de globules rouges (anémie), diminution voire disparition des globules rouges, des globules blancs et/ou des plaquettes (aplasie médullaire ou pancytopénie), diminution importante du nombre d’un certain type de globules blancs (agranulocytose), augmentation dans le sang de certains composants nocifs (porphyrie) pouvant provoquer des réactions sur la peau
· inflammation de la bouche et de la langue.
· inflammation du pancréas (pancréatite).
· inflammation de l’enveloppe entourant le cerveau (méningite aseptique), ensemble d’effets appelés syndrome malin des neuroleptiques (caractérisé par la présence de certains ou l'ensemble des symptômes suivants: fièvre, rigidité, douleurs musculaires, secousses musculaires, urines foncées, confusion).
· réactions allergiques (démangeaisons, rougeurs, boutons, œdème de Quincke avec gonflement du visage et du cou et difficulté à respirer…).
· ralentissement ou accélération du rythme cardiaque, troubles du rythme cardiaque pouvant provoquer parfois un malaise avec perte de connaissance, formation de caillots dans les vaisseaux sanguins pouvant être localisés au niveau des poumons (embolie pulmonaire).
· diminution du taux des hormones thyroïdiennes (T3–T4).
· difficulté pour aller uriner, inflammation des reins, mauvais fonctionnement des reins (insuffisance rénale, protéinurie, élévation de l’urée et de la créatinine).
· troubles du goût, troubles de l’audition.
· rougeurs au niveau des yeux (conjonctivites).
· douleurs articulaires et musculaires, crampes, troubles de la formation des os pouvant provoquer une fragilisation des os.
· diminution du taux d’un certain type d’anticorps (hypogammaglobulinémie).
· écoulement de lait par le mamelon en dehors de l'allaitement, développement de la poitrine chez l’homme.
· diminution des concentrations de calcium et de dérivés de la vitamine D dans le sang.
· trouble sexuel (y compris des troubles de l’érection).
Les effets indésirables suivants ont été rapportés (fréquence indéterminée) :
· infection causée par la réactivation d’un virus de type herpès.
· effet tranquillisant, troubles de la mémoire.
· inflammation du colon.
· chute d’ongles.
· fractures osseuses, diminution de la densité osseuse.
· malformations et autres anomalies du développement de l’enfant à naître.
· chute provoquée par des sensations vertigineuses, une somnolence, une baisse de la tension artérielle, une confusion.
L’apparition d’effets indésirables au niveau du sang, du foie, de la peau, du cœur et des vaisseaux, ainsi que des réactions allergiques graves nécessite la CONSULTATION IMMEDIATE DE VOTRE MEDECIN qui pourra juger de l’arrêt du traitement et envisager un autre traitement.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
Conserver le flacon dans l’emballage extérieur, à l’abri de la lumière.
N’utilisez pas ce médicament si vous remarquez des signes visibles de détérioration.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient TEGRETOL 20 mg/mL, suspension buvable
· La substance active est :
Carbamazépine...................................................................................................................... 2,00 g
pour 100 ml de suspension buvable.
1 ml de suspension correspond à 20 mg de carbamazépine.
· Les autres composants sont :
Stéarate de macrogol 400, cellulose microcristalline, sorbitol à 70 pour cent, parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle, saccharine sodique, hydroxyéthylcellulose, acide sorbique, propylèneglycol, arôme caramel 52 929 A, eau purifiée.
Qu’est-ce que TEGRETOL 20 mg/ml, suspension buvable et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de suspension buvable en flacon de 150 ml avec une seringue pour administration orale.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
Novartis Pharma S.A.S.
8-10 RUE HENRI SAINTE-CLAIRE DEVILLE
92500 RueiL-Malmaison
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
Novartis Pharma S.A.S.
8-10 RUE HENRI SAINTE-CLAIRE DEVILLE
92500 RueiL-Malmaison
Fabricant
Novartis Pharma S.A.S.
8-10 RUE HENRI SAINTE-CLAIRE DEVILLE
92500 RueiL-Malmaison
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>
Autres
Sans objet.
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).