Prix d'EPIRUBICINE ACTAVIS 2 mg/ml, solution pour perfusion

Substance active d'EPIRUBICINE ACTAVIS 2 mg/ml, solution pour perfusion :   Solution (Composition pour 1 ml de solution pour perfusion) >  chlorhydrate d'épirubicine  2 mg ;

Conditionnement d'EPIRUBICINE ACTAVIS 2 mg/ml, solution pour perfusion : 1 flacon(s) en verre suremballée(s)/surpochée(s) de 25 ml

Classe pharmacothérapeutique : antinéoplasiques/antibiotiques cytotoxiques et apparentés/anthracyclines et apparentés - code ATC : L01DB03.
Ce médicament est un cytostatique : il empêche la croissance de certaines cellules. Il est préconisé notamment dans certaines maladies du sein, de l'ovaire, du poumon, de la sphère oto-rhino-laryngologique et de l'appareil digestif.

Service médical rendu :
Liste des avis de SMR rendus par la commission de la transparence pour EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion :
- Faible

Avis du 12/11/2008

Compte tenu de l'expertise de l'INCa, l'épirubicine n'a plus de place dans le traitement du cancer du pancréas. La gemcitabine (GEMZAR) est utilisée dans cette indication. Le service médical rendu est faible pour l'ensemble des spécialités à base d'épirubicine dans le traitement du cancer du pancréas.


Important

Avis du 12/11/2008

Le service médical rendu par cette spécialité est important dans toutes les indications excepté dans le cancer du pancréas.


Faible

Avis du 11/06/2008

Compte tenu de l'expertise de l'INCa, l'épirubicine n'a plus de place dans le traitement du cancer du pancréas. La gemcitabine (GEMZAR) est utilisée dans cette indication. Le service médical rendu est faible pour l'ensemble des spécialités à base d'épirubicine dans le traitement du cancer du pancréas.


Important

Avis du 11/06/2008

Le service médical rendu par cette spécialité est important dans toutes les indications excepté dans le cancer du pancréas.

Dénomination du médicament
EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion
Chlorhydrate d’épirubicine
Encadré
Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu'est-ce que EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion ?
3. Comment utiliser EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
Classe pharmacothérapeutique : antinéoplasiques/antibiotiques cytotoxiques et apparentés/anthracyclines et apparentés - code ATC : L01DB03.
Ce médicament est un cytostatique : il empêche la croissance de certaines cellules. Il est préconisé notamment dans certaines maladies du sein, de l'ovaire, du poumon, de la sphère oto-rhino-laryngologique et de l'appareil digestif.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion ?
N’utilisez jamais EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion :
· si vous êtes allergique à l’épirubicine, à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6, ou à des anthracyclines ou anthracènediones,
· allaitement,
· atteinte des cellules de la moelle osseuse,
· maladie grave du foie,
· maladie du muscle cardiaque et maladie du cœur avec insuffisance cardiaque,
· infarctus du myocarde récent,
· trouble grave du rythme cardiaque,
· traitement antérieur par un produit de la même classe à dose maximale,
· patients souffrant d’infections systémiques aiguës,
· angine de poitrine instable,
· en association avec les vaccins vivants atténués (contre la fièvre jaune, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la tuberculose, le rotavirus, la grippe) et ce pendant les 6 mois suivant l’arrêt de la chimiothérapie (voir Autres médicaments et EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion).
En cas de doute, il est indispensable de demander l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion.
Ce traitement ne peut être administré que sous SURVEILLANCE MEDICALE RIGOUREUSE.
Avant de commencer le traitement, votre médecin s’assurera que vous ne souffrez pas d’éventuels effets indésirables issus d’une chimiothérapie antérieure.
Avant et pendant le traitement, la surveillance médicale comporte habituellement :
· un examen médical,
· des examens biologiques précisant l'état : du sang (numération et formule sanguine), du foie et des reins,
· une surveillance cardiaque,
· une surveillance hématologique régulière est nécessaire.
Ce médicament est déconseillé en association avec la phénytoïne (et, par extrapolation, la fosphénytoïne) (médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie) (voir Autres médicaments et EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion).
Cette surveillance médicale est particulièrement étroite en cas d'insuffisance hépatique, d'anomalies de la numération sanguine, d'antécédents de maladie cardiaque et si vous avez déjà eu un traitement avec un médicament appelé Herceptin® car ce médicament peut endommager le muscle cardiaque. De même, vous serez particulièrement suivi si vous prenez de fortes doses d’EPIRUBICINE ARROW compte-tenu des éventuels effets de ce médicament sur la moelle osseuse.
Si vous avez reçu un traitement radiothérapique, n'omettez pas de le signaler à votre médecin.
L’injection de ce médicament peut entraîner une inflammation de la veine. En cas de douleur, signalez-le à votre médecin.
L’utilisation d’un vaccin vivant ou vivant atténué (rougeole, rubéole, oreillons, poliomyélite, tuberculose, varicelle) peut entraîner, chez les patients dont les défenses immunitaires sont affaiblies par la chimiothérapie comportant EPIRUBICINE ARROW, des infections sévères voire fatales.
Il est possible d’utiliser des vaccins tués ou inactivés, mais leur efficacité peut être diminuée.
Compte-tenu des effets de ce médicament, utilisez une méthode contraceptive appropriée pendant le traitement. Si vous désirez avoir des enfants après la fin du traitement, demandez conseil à votre médecin ; il pourra vous donner des conseils sur le plan génétique et vous proposer un éventuel recueil de votre sperme avant d’utiliser EPIRUBICINE ARROW.
Enfants
Sans objet.
Autres médicaments et EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion
Informez votre médecin ou pharmacien si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.
Ce médicament NE DOIT PAS ETRE UTILISE en association avec les vaccins vivants atténués (vaccins contre la fièvre jaune, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la tuberculose, le rotavirus, la grippe) et ce pendant les 6 mois suivant l’arrêt de la chimiothérapie (voir N'utilisez jamais EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion).
La prise de cimétidine (médicament utilisé en cas de brûlures d’estomac) doit être interrompue pendant votre traitement.
Ce médicament est DECONSEILLE en association avec la phénytoïne (et, par extrapolation, la fosphénytoïne) (médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie) (voir Avertissements et précautions).
La prise d’EPIRUBICINE ARROW associée à d’autres médicaments de la même classe, à un médicament appelé Herceptin® ou à des médicaments agissant sur le cœur, nécessite une surveillance particulière de la fonction cardiaque tout au long du traitement.
Demandez conseil à votre médecin si vous devez vous faire vacciner alors que vous êtes sous traitement.
Prévenez votre médecin si vous prenez des médicaments de la classe des antivitamines K ou des immunosuppresseurs.
EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion avec des aliments, boissons et de l’alcool
Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Les femmes en âge de procréer ne doivent pas être enceintes et doivent utiliser un moyen de contraception efficace pendant le traitement.
Les hommes traités par épirubicine doivent utiliser une méthode efficace de contraception pendant le traitement et jusqu’à 6 mois après. Si vous envisagez d’avoir des enfants après la fin du traitement, renseignez-vous sur la possibilité de recueillir votre sperme avant d’utiliser épirubicine.
Compte-tenu de la possibilité d’évènements indésirables graves associés à la prise de ce médicament chez l’enfant nourri au sein, vous devez cesser d’allaiter avant de prendre ce médicament.
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Les effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n’ont pas été étudiés.
EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion contient du sodium.
Ce médicament contient 3,54 mg de sodium par ml : en tenir compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict.
3. COMMENT UTILISER EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion ?
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.
Posologie
La dose administrée doit être évaluée en fonction de l'état clinique du patient (foie, cœur, rein).
Mode d'administration
Administration intraveineuse stricte.
L'injection du médicament est lente et s'effectue dans la tubulure d'une perfusion intraveineuse de solution de glucose isotonique.



Attention :
Il est extrêmement important de s'assurer que l'administration est intraveineuse. Toute extravasation risquerait de produire une nécrose de tissus environnants. En cas d'extravasation, l'administration sera interrompue immédiatement.



A l'attention du personnel soignant :
Comme pour tout cytotoxique, la préparation et la manipulation de ce produit nécessitent un ensemble de précautions permettant d'assurer la protection du manipulateur et de son environnement, dans les conditions requises pour le patient.
En plus des précautions usuelles pour préserver la stérilité des préparations injectables, il faut :
· mettre une blouse à manches longues et poignets serrés, afin d'éviter toute projection de solution sur la peau,
· porter également un masque chirurgical à usage unique et des lunettes enveloppantes,
· mettre des gants à usage unique, après lavage aseptique des mains,
· préparer la solution sur un champ de travail,
· arrêter la perfusion, en cas d'injection hors de la veine,
· éliminer tout matériel ayant servi à la préparation de la solution (seringues, compresses, champs, flacon) dans un conteneur réservé à cet effet,
· détruire les déchets toxiques,
· manipuler les excréta et vomissures avec précaution.
Les femmes enceintes doivent éviter la manipulation des cytotoxiques.
Fréquence d'administration
Chaque traitement est séparé d'un intervalle de 3 à 4 semaines.
Durée du traitement
La durée du traitement est définie par votre médecin.
Si vous avez utilisé plus d’EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion que vous n’auriez dû :
Le surdosage d’EPIRUBICINE ARROW peut entraîner une atteinte de la moelle osseuse, des effets gastro-intestinaux, et des complications cardiaques.
Le traitement de ces effets sera symptomatique. EPIRUBICINE ARROW ne peut être éliminé par dialyse.
Si vous oubliez d’utiliser EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion :
Sans objet.
Si vous arrêtez d’utiliser EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion :
Sans objet.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Effets indésirables très fréquemment rapportés, susceptibles de survenir chez plus de 10 patients sur 100 :
· atteinte de la moelle osseuse, leucopénie (diminution du nombre des globules blancs), neutropénie (diminution du nombre des neutrophiles dans le sang), anémie (diminution du nombre de globules rouges),
· chute des cheveux et des poils,
· coloration rouge des urines pendant 1 à 2 jours après la prise du médicament.
Effets indésirables fréquemment rapportés, susceptibles de survenir chez 1 à 10 sur 100 patients :
· infection,
· perte d’appétit, déshydratation,
· bouffées de chaleur,
· inflammation des muqueuses, de l’œsophage, de la bouche, vomissement, diarrhée, nausée,
· rougeur de la peau au site de perfusion,
· cystite (après une administration intravésicale).
Effets indésirables peu fréquents, susceptibles de survenir chez 1 à 10 sur 1000 patients :
· diminution des plaquettes sanguines,
· phlébite, thrombophlébite (inflammation de la veine),
Effets indésirables rares, susceptibles de survenir chez 1 à 10 sur 10 000 patients :
· leucémie (cancer du sang),
· anaphylaxie (réactions allergiques sévères),
· augmentation des taux d’acide urique dans le sang,
· étourdissements,
· insuffisance cardiaque, cardiotoxicité (par ex. : anomalies de l’électrocardiogramme, rythme cardiaque irrégulier, détérioration de la fonction du muscle cardiaque), rythme cardiaque lent, rapide, troubles de la conduction cardiaque,
· urticaire,
· aménorrhée (absence de règles), azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme),
· malaise, fatigue, fièvre, frissons,
· modifications des enzymes du foie (transaminases).

Effets indésirables indéterminés dont la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles :
· choc septique (infection généralisée), septicémie (infection du sang), pneumonie (infection pulmonaire),
· hémorragie et hypoxie tissulaire consécutives à la dépression médullaire (diminution de la quantité d’oxygène dans les tissus),
· conjonctivite, kératite (inflammation de la cornée),
· choc (diminution brutale de la circulation sanguine), thrombo-embolie (formation de caillots dans les vaisseaux sanguins avec risque d’obstruction),
· douleur ou sensation de brûlure,
· ulcération de la muqueuse orale, ulcération de la bouche, saignements et pigmentation au niveau de la bouche,
· toxicité locale (réactions locales de la peau), éruption cutanée, démangeaisons, modifications cutanées, érythème, rougeurs, modification de la couleur de la peau et des ongles (plus foncés), photosensibilité, hypersensibilisation des territoires cutanés irradiés (réaction de rappel de l’irradiation),
· phlébosclérose, douleur locale, cellulite sévère (inflammation du tissus sous-cutané), nécrose des tissus après injection (lésion sévère de la peau),
· chutes asymptomatiques de la fraction d’éjection ventriculaire gauche.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Avant ouverture :
A conserver à une température comprise entre 2°C et 8°C (au réfrigérateur), à l'abri de la lumière.
Après ouverture : utiliser immédiatement. Toutefois, la stabilité physicochimique du produit dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% a été démontrée pendant 8 heures à une température comprise entre 2 et 8 °C et à 25°C.
Après dilution dans du glucose 5 %, la stabilité physico-chimique a été démontrée pendant 14 jours entre 2 et 8°C et à 25°C.
D'un point de vue microbiologique le produit doit être utilisé immédiatement En cas d'utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation après dilution et avant utilisation relèvent de la seule responsabilité de l'utilisateur.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion
· La substance active est :
Chlorhydrate d'épirubicine................................................................................................. 2 mg
Pour 1 ml de solution pour perfusion.
Un flacon de 5 ml contient 10 mg de chlorhydrate d'épirubicine.
Un flacon de 10 ml contient 20 mg de chlorhydrate d'épirubicine.
Un flacon de 25 ml contient 50 mg de chlorhydrate d'épirubicine.
Un flacon de 50 ml contient 100 mg de chlorhydrate d'épirubicine.
Un flacon de 100 ml contient 200 mg de chlorhydrate d'épirubicine.
· Les autres composants sont : chlorure de sodium, acide chlorhydrique, eau pour préparations injectables.
Qu’est-ce que EPIRUBICINE ARROW 2 mg/ml, solution pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de solution injectable en flacon avec suremballage de 5 ml, 10 ml, 25 ml, 50 ml ou 100 ml.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
ARROW GENERIQUES
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
ARROW GENERIQUES
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
Fabricant
ACTAVIS NORDIC A/S
ORNEGARDSVEJ 16
2820 GENTOFTE
DANEMARK
OU
S.C SINDAN-PHARMA S.R.L
11TH LON MIHALACHE BLVD
011171 BUCHAREST
ROUMANIE
OU
ACTAVIS ITALY S.P.A.
VIA LUIGI PASTEUR 10
20014 NERVIANO (MILAN)
ITALIE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Autres
Sans objet.